宝宝湿疹需要关注的十大问题

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  • 来源:养生堂

一、什么是湿疹

湿疹是由多种内外部因素引起的皮肤炎症反应,皮肤的表现具有多样性,急性期具有明显渗出倾向,慢性期则表现为皮疹局限,浸润感,增厚,瘙痒剧烈,反复发作。

二、什么样的湿疹需要特别关注

湿疹的孩子,如果伴有明显的皮肤粗糙,干燥,剧烈瘙痒,同时家族成员中,尤其是直系亲属中有过敏性疾病史的,比如过敏性鼻炎,哮喘,荨麻疹,那么这个孩子的湿疹很容易反反复复,甚至延续至成年,这种情况临床上一般叫做特应性皮炎,需要我们特别关注。而且孩子以后罹患过敏性鼻炎,过敏性哮喘的几率也会比普通孩子大大增加。

三、发病原因

该病与遗传和环境因素密切相关。遗传因素主要影响皮肤屏障功能与免疫平衡,父母等家族成员中有过敏性疾病史是本病的最强风险因素。环境因素包括气候环境变化,不正确的洗浴,生活方式改变,及感染源(如细菌、真菌、病毒等)和变应原的刺激。

四、居住生活环境怎么注意?

避免各种物理、化学的刺激(化学药品、肥皂、洗涤剂、芳香剂),如搔抓,摩擦,漂白剂,汗液,辛辣食物,避免过于干燥和高温的刺激,避免环境致敏物,如尘螨,动物皮屑,花粉等,避免被动吸烟,适宜居住温度为18-22度。要穿全棉衣服,而且穿新衣服前要清洗干净。尽量剪短指甲避免可能因搔抓破坏皮肤屏障。如果游泳就要游完后立即清洗干净可能的化学物质。

五、过敏源有必要查吗?

就目前临床来说,过敏源依然是一个重要参考。但是该病病因非常复杂,绝不仅仅是食物过敏。研究发现,仅有约40%的中重度特应性皮炎患儿,是由食物过敏引起的,所以除非明确食物和皮疹有直接的因果关系,否则不建议仅仅依靠过敏原结果进行盲目的食物回避,尤其是生长发育期的孩子,过度避食容易营养不良,一定要结合孩子的饮食规律。

六、常见过敏食物有哪些?

5岁以下的孩子,最常见的过敏食物排名为:牛奶,鸡蛋,小麦,花生,大豆;5岁以上,最常见的为坚果类,贝壳类,鱼类;青少年和成人食物过敏少见,个别会对花粉相关的食物过敏,如:桦树花粉,常吃的苹果,芹菜,胡萝卜和榛果都属于此类。

七、如何正确洗澡?、

适当的洗浴可以使孩子皮肤保持清洁,还可以降低皮肤表面金黄色葡萄球菌的数量,减少湿疹继发感染的机会;洗浴温度应在32 ℃ ~ 37 ℃,洗浴时间5 ~ 10 min。推荐使用低敏无刺激不含皂基的洁肤用品,其pH值最好接近正常表皮pH值(约为6);洗浴频度以每日或隔日1次为宜,不宜过多。

八、激素到底能不能用?

外用糖皮质激素是特应性皮炎的一线治疗,推荐最佳使用时间是晚上,一般建议初治时选用足够强度的制剂,如可先用高效类皮质激素类药膏(尽量不要用含氟的激素软膏),待病情好转后,可改用低效类皮质激素外用药,或替换非激素类药膏,如钙调磷酸酶抑制剂他克莫司软膏等,以免发生反跳现象。面部,皮肤皱褶处推荐短期使用中弱效激素。糖皮质激素使用的重点是强弱的选择,根据患者的年龄大小、皮损厚薄、分布部位及病情轻重,来选择不同剂型和强度的糖皮质激素制剂,一味对激素的恐惧而延误治疗,会使皮疹加重,以致于不得已选择更强效,副作用更大的药物。

另外需要家属特别注意的事,该类患者普遍存在有干皮症及皮肤屏障功能的降低,易受环境因素的刺激及变应原的侵入,使皮损激发,常规使用含有保湿剂的润肤霜,可以恢复皮肤的屏障功能,从而减少皮损进一步发展,加重的机会,部分轻症患者,单纯依靠保湿剂的规律使用,即可以达到治疗目的。

九、保湿霜如何选?

外用保湿润肤剂有助于阻止皮肤水分的丢失,恢复皮肤屏障功能,减弱外源性的不良刺激,从而减少疾病的发作次数和严重程度。市面上保湿霜有很多种,这里我推荐一款美国湿疹协会和美国儿科医生推荐的Aveeno艾惟诺婴儿多效修护滋润霜,它是由顶级的皮肤科医生联合研发的,含有丰富的燕麦益生元,是被美国FDA认证的皮肤舒缓保护成分,可以平衡肌肤微生态,强化肌肤屏障,提升肌肤的抵抗力,阻止皮肤水分的丢失,减弱外源性的不良刺激,不仅可以缓解症状,而且可以达到减少复发和发作时严重程度的目的。不过有个别患儿可能对燕麦过敏,建议有燕麦过敏史者慎用。

十、保湿霜如何用?

建议沐浴后3-5min内应立即使用,且一定要足量使用,儿童每周用量应不少于100 g,成人每周用量不少于250 g。患处皮肤可反复多次使用,正常无皮损部位也可以涂抹保湿,以达到预防和减少复发的效果。

中重度患者,建议糖皮质激素和保湿霜搭配使用,这样可以减少激素的使用总量,减少激素所致不良反应。同时修复增强皮肤屏障功能,减少疾病的发作频率和严重程度。一般糖皮质激素应用3至5天后,皮疹会有明显改善,然后保持一周两次的维持治疗,同时配合保湿修复霜的使用。对于面部,皮肤皱褶等不宜过多使用激素的部位,可以采用隔日使用激素,联合一天2次使用润肤霜的涂抹方式。