你胀气、我溃疡、他胃癌,我们都有“幽门螺杆菌”

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  • 来源:养生堂
日常生活中,很多人会有嗳气、反酸、腹胀等肠胃问题,我们通常以为这是自己饮食不规律或经常熬夜导致的偶尔不适:多喝热水就好了。


 

但实际上,这很有可能是幽门螺杆菌在作怪!作为近年来混得风生水起的“网红细菌”,它不但成功引起了世卫组织的重视 (2017年,世界卫生组织将幽门螺旋杆菌定义为Ⅰ类致癌因子) ,还让一批无良商家蹭热度赚了一波智商税 (如杀幽牙膏)
 
今天,春雨君就来给大家科普一波:幽门螺杆菌持续感染会有哪些后果?没有症状的幽门螺杆菌感染还要不要治疗?根治后会不会再次感染幽门螺杆菌?

幽门螺杆菌与诺贝尔奖

 

1982年,澳大利亚科学家巴里·马歇尔(B.J.Marshall)和罗宾·沃伦(J.R.Warren)从慢性胃炎病人的胃黏膜中首次分离并成功培养幽门螺杆菌(Helicobacter pylori, 简称Hp),他们也因此获得了2005年的诺贝尔生理学或医学奖。
 
只是这样描述,你可能会说:不是吧阿Sir,只是发现一种细菌,就拿到诺贝尔奖了?


 
不要小瞧幽门螺杆菌的威力。Hp的发现是20世纪后期胃肠病学领域的重大事件, 开启了胃微生物学的新时代,它革命性地改变了世人对胃病的认识及治疗理念,现已证实Hp是慢性胃炎、消化性溃疡、胃癌和胃黏膜相关淋巴样组织 (MALT) 淋巴瘤的主要病因。
 
幽门螺杆菌是一种呈螺旋状或S形、微需氧的革兰阴性杆菌,与其他致病菌不同的是,它非常“专情”,就喜欢定居在人胃黏膜层表面,人是幽门螺杆菌唯一的宿主


 
在世界范围内,幽门螺杆菌的感染率都很高,平均值在50%左右。其中发展中国家Hp感染率较高( 55%->95%) ,发达国家则较低。
 
在我国,由于地域广阔,不同地区之间的Hp感染差异较大。如在我国东南沿海地区,幽门螺杆菌感染率约在40%-50%,而在西藏、甘肃等地,幽门螺杆菌感染率能达到70%以上。
 
而且吧,幽门螺杆菌还喜欢“宿主从娃娃抓起”,许多人的感染都是在儿童期 (10岁以前) 获得的,而Hp一经感染, 若不采取根除治疗, 将终生携带。


 
携带有幽门螺杆菌的人群是最主要的传染源,目前认为幽门螺旋杆菌主要的传播途径为口-口传播和粪-口传播。
 
口-口传播比较好理解,如家人、朋友共餐时未采用公筷、未进行分餐,爷爷奶奶将饭嚼碎后喂孩子,父母对婴儿的亲吻,爱人之间的亲吻都可能造成幽门螺杆菌的传播。
 
粪-口传播......当然也不是你想的那个样子!


 
食用了被排泄物污染了的水源和食物,及上完厕所后不洗手均可造成幽门螺杆菌的传播。比如你在水库池塘野泳的时候,发现上游就有个“野厕”的,喝进去的水是全恶心吐了,一起进去的幽门螺杆菌可能就定居了。
 

大多数人感染后无症状

幽门螺杆菌之所以能遍布世界各地,不仅在于它能于胃酸中存活,还在于它们普遍比较“苟”。
 



幽门螺杆菌感染患者可能会出现上腹不适、疼痛、进食后饱胀、反酸、暖气、食欲减退等症状,严重者表现为周期性、慢性、节律性上腹痛及上消化道出血等,但大多数感染者其实是没有症状的(70%)。
 
从预防胃癌的角度来说,即使没有症状,一旦发现感染幽门螺杆菌,也最好是接受正规的根除治疗。
 



幽门螺杆菌持续感染可导致胃黏膜组织出现白细胞、中性粒细胞等炎症细胞的集聚,进一步形成活性氧自由基,造成胃黏膜坏死,引发胃炎、消化性溃疡、十二指肠溃疡、胃黏膜相关淋巴组织淋巴瘤等一系列胃肠疾病,甚至胃癌。
 
尤其是有萎缩性胃炎、胃癌家族史、不良生活习惯(如酗酒、抽烟)、长期服用非甾体药物等人群,属于胃癌的高危群体,更应该进行幽门螺杆菌的根除治疗。
 

(幽门螺杆菌与胃部不适/图源:123RF)

要想知道自己有没有幽门螺杆菌感染,可以去医院专门检测,或体检的时候加一个“幽门螺旋杆菌检测”,通过碳13/14呼气试验,结果为阳性即为感染。
 

根治后会再复发,治疗没有意义?

目前推荐的根除幽门螺杆菌方案主要是铋剂四联(铋剂+质子泵抑制剂+2种抗生素),治疗时间约为10~14天,90%以上的幽门螺杆菌感染都可以被根除。
 

需要点明的是,指望“杀幽牙膏”来根除幽门螺杆菌是非常不现实的事情。毕竟牙膏只是在口腔里chua chua chua,又吃不到胃里去,即使有少量幽门螺杆菌被反酸带到了口腔里,那也只是“虾兵蟹将”而已,牙膏根本撼动不了幽门螺杆菌的大本营。
 
医学上使用四联疗法,短期服用铋剂的安全性很高,短期服用质子泵抑制剂也很少有不良反应,但服用抗生素可能会出现一些不适。
 
目前推荐的抗生素有阿莫西林、甲硝唑、克拉霉素、四环素、左氧氟沙星和呋喃唑酮等,不同的抗生素会有不同的不良反应。
 
如甲硝唑+四环素会引起恶心、呕吐,阿莫西林+呋喃唑酮会引起消化不良、食欲不振、腹泻、皮疹,克拉霉素+甲硝唑会引起口苦、金属味、舌苔厚腻等。
 
很多人担心幽门螺杆菌感染率这么高,即使自己扛过了两周的不良反应,根除了幽门螺杆菌,出去聚了个餐吃了个饭,不是又感染了吗?
 



这种担心不无道理,但实际上感染根除后的复发率并不高。幽门螺杆菌比较“欺软怕硬”,大多数人都是在儿童期感染的,成年人其实是不易感群体。有研究表明,幽门螺杆菌感染根除之后的复发率比较低,只有1.7%-2.8%。

总之,感染幽门螺杆菌虽然可能没有症状,但一定存在慢性活动性胃炎,不管是出于疾病预防还是控制传染的角度,一旦发现感染幽门螺杆菌,没有特殊的身体原因的话,都应该进行根除治疗。 家庭成员之间最好也进行分餐制,尤其是大人不要对小孩子进行咀嚼喂饭,既不卫生也不健康。
 
 
 
 

考文献:

[1]石乐琴,郑荣梁,王秉瑞.幽门螺杆菌[J].微生物学免疫学进展,2007(03):51-68.

[2]张田勘. “杀幽牙膏”向消费者立了一道假靶子[N]. 中国青年报,2020-11-20(002).

[3]严天连.儿童幽门螺杆菌感染相关疾病的研究进展[J].国际儿科学杂志,2020,47(11):783-786.

[4]王儒.幽门螺杆菌根除与胃癌防控[J].江苏卫生保健,2020(11):50-51.

[5]国家消化系统疾病临床医学研究中心(上海,国家消化道早癌防治中心联盟,中华医学会消化病学分会幽门螺杆菌学组, 等.中国幽门螺杆菌根除与胃癌防控的专家共识意见(2019年,上海)[J].中华健康管理学杂志,2019,13(4):285-291. DOI:10.3760/cma.j.issn.1674-0815.2019.04.004.

[6]麦日耶木姑丽·艾山,陈志芬.根除幽门螺杆菌在预防胃癌中的临床意义[J].武汉大学学报(医学版),2020,41(01):65-69.

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